ここちよい私を探して ~乳がんになんか負けない

2014年7月、乳がんと診断されました。 全摘手術して、抗がん剤、放射線を経て、ホルモン療法真っ最中。 そして2016年、ようやく本格的に社会復帰! 楽しいこと、うれしいこと、これからたくさんありますように。

カテゴリ:乳がん治療 > ホルモン治療

昨日は、自分のあまりのボケっぷりに凹んじゃって、
夕ご飯食べたあと、な~んにもしないでさっさと寝ちゃった。

幸い最近は、
以前みたいになかなか眠れないってことも、少なくなっていて、
昨日は昼間疲れたせいか、すぐに寝入ったみたい。

そして今朝も寝坊。アラーム鳴ったけど止めて寝る。
大して急ぐ仕事もないし。
寝すぎはなおさらボケるかな、ともちょっと思ったけど
脳みそのヤツめ、ボケるならボケやがれ~ぃ。

…って言っても、あんまり寝てるわけにもいかないから、
ゴソゴソと起きだす。
朝ごはん食べて、憎っくきホルモン剤やっぱり飲まなくっちゃ…。

パソコンに向かって仕事始めたら、
普段はほとんど放っておきっぱなしの、日めくりカレンダーが目に入った。


そうそう、ウチにはあるんです。
ノンスタイル井上裕介さんの、日めくりカレンダー。

たしか去年、パクリタキセルの副作用のむくみが
まだまだ残っていて辛かったときに本屋さんで見つけて、
ちょっと笑いながら毎日ポジティブになれるかな、っと思って買ってみた。

最初のうちは律儀に毎日めくっていたけど、
いつの頃からか
一番気に入ったフレーズの15日のまま放置。(^_^.)

その「まいにち、ポジティヴ! 」カレンダー
今日はまるで自己主張するように、
15日のページがこっちに向かって話しかけてくるみたい。

毎日ポジティブ_ノンスタイル井上裕介

「できないことは しなければいい」

ホルモン治療で認知障害おきてるかもしれないけど、
っていうか、明らかに認知障害だけど、
なんにも出来なくなったわけじゃない。

出来ることはまだまだあるんだし、
仕事だってまずまず出来てるよ。
それでいいか。

めんどくさいこと、とか
思い出したくないこと、とか
そういうの忘れちゃって過ごせるなら
丁度いいかもよ。

どうしても忘れちゃいけないことなら、三日三晩でも呪文のように唱え続けて覚えているさっ。

ノンスタの井上さん、
彼の考え方って、極端だよなーって思うことも多いけど、その考え方、キホン嫌いじゃないんだよね。


ではでは。
今日はこれにて。

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やっぱり、ちょっとひどい気がする。

ホルモン療法の副作用で、認知障害がおきてるのかな。
今日は、めちゃへこむ。。。

今の私は、
ほとんど自宅で一人で仕事しているんだけど、
今日は久しぶりに、お客さんのところへ行って打ち合わせ。

今回初めて行くところ。
絶対に遅れないように、余裕を持って出かけなくっちゃ。

というわけで・・・、
・出かけるために、しなくちゃいけないこと。
・出かけたついでに、したいこと。
・出かけてる間にも、気をつけていなきゃいけないこと。

っていうことを、きっちりと把握するのが、なんとも難易度が高くって。

具体的には、
・着ていくものの準備をする。これは前の晩に、かろうじてDone。
 シャツのアイロンがけ。
 ウィッグは、シャンプーしてから使いたかったのでシャンプーする。
 
 ウィッグを洗う前に、シャンプー液に少しつけておいて、その間にアイロンかけようと思っていたら、
 ウィッグを液につけてる間に、アイロンがけを忘れそうになって、
 アイロンがけを始めたら、シャンプー液につけておいたウィッグを忘れて寝そうになった。

・目的地までのルートを決める。
 目的地までのルートは、JRとか地下鉄とか候補がいくつかあるので、一番わかりやすそうなのを選ぶ。
 駅からの道順と、徒歩何分くらいか調べる。

・家を出る時間を逆算。
 目的地到着は午後2時なので、お昼はどうするか決める。
 うちで食べるなら、何時くらいから食事の準備すればいいのか決める。
 食べた後に、着替える時間も考慮する。

・帰りに、新しい石けんハミガキを買いたいから、売っていそうなお店を探す。

・出かけてる間に、別のお客さんから連絡が来ても大丈夫なように、出先でもメールはチェックする。


たかだか、出かけていくだけのことなのに、
段取りを考えることに、こんなに注意が必要なんだったっけ??

しかも、
出かけた先での、打ち合わせは1時間ちょっとかかったけど、
途中から集中力が散漫。

自分に話しかけられていることに気づいて、(っていうか、相手が話しかけるのは私しかいない)
「ハッ」としたりして。
これ、やばい。。。

そして帰り、
石けんハミガキのありそうなお店は、ちゃんと探せていなくって、
適当にウロウロしたけど見つからず。
絶対ありそうなお店を、ちゃんとスマホで探したらちょっと遠い。
もう疲れちゃったので、行かずに帰途に着く。

地下鉄乗って、乗換え駅で降りたつもりなのに、乗り換え先の地下鉄マークを探しても見つからず。
あ?? この駅じゃない。
もうひとつ先だった。。。

この乗り換えって、今まで何度もやったことあるのに。

今日はもうヘトヘト。
へこむ、へこむ、へこむ。。。

最近はもの忘れがひどいっていう自覚はあるから、忘れないようにメモしとくんだけど、
すでにメモしてあることを忘れちゃって、同じメモを作ったりしてる。

で、そのメモの内容を確認するときになってはじめて、
「あ、同じようなメモが2つある。2度書いたの??」って気づく始末。
一回目のメモ行動のことは、それでも全然思い出せない。

細かいことあげだしたら、キリがない。

自分の親のボケの心配してる場合じゃないかもな、コレ。
アタシ、大丈夫かな。
これから仕事していけるかな。

今日はこれにて。


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ホルモン剤のLH-RHアゴニスト製剤を、ゾラデックス3ヶ月製剤からリュープリン6ヶ月製剤に変えて、約ひと月半が経過した。

その間ずっと、以前と違う症状があるかなと注意しているところ。
 
リュープリンに変更する直前の、8月末から9月初めにかけては
ホットフラッシュがピークだったけど、今はそれが少し落ち着いているみたい。

その落ち着いてる理由が、
薬を変えたから、おさまってきたのかどうかは、わからないんだけど…。

感覚としては、薬の違いっていう感じはしないんだよな~。
ただ単に、ホルモン剤に慣れて来たっていうか。
最近は、秋も深まって涼しくなってもきたし。

そもそも、ゾラデックスとリュープリン、
どっちも同じLH-RHアゴニストだしね…。

で、、
ホットフラッシュの直前に来る、気持ち悪い感じが酷くてなんともイヤだったけど、
それも今は、少し落ち着いているみたいで、ちょっと嬉しい。

この「ホットフラッシュ直前の気持ち悪い感じ」が起こるときを、
ちょっと観察してみると、
どうやら、ちょっと疲れたな~、って思うときが多い気がする。

たとえば、
・長時間、パソコン画面見て仕事を続けちゃった。
・長時間集中して、本読んじゃった。
・長時間集中して、映画見ちゃった。
とか、そういうとき。

「あ~疲れたな~」って思うのと
「あのイヤな感じが来ちゃったな~」っていうのが、ごちゃ混ぜでやってくる。

それと、何か行動を変えるタイミングは起きやすいような気がする。
のんびり座っていたところから、「さて、○○を始めようかな」って気持ちを切りかえて立ち上がろうとしたときなんかも。

だけど…、
夜に寝ているときだって、暑くて目が覚めてウチワでバサバサあおいでみたりするし、
やっぱり神出鬼没なのかな。よくわからん。

それほど酷くならないなら、
じっとしているより、体を動かしているほうがあんまり気にならないみたいで、
それが一番いいかも。 

とりあえず、これから涼しくなるし、
あんまり酷くならないことを祈るのみ。


ではでは。
今日はこれにて。


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今日、友だちからされた質問。
「ホルモン剤、どうして途中で変えたの?」って。

そうです。ホルモン療法のLH-RHアゴニスト製剤、先月変えました。
え~っとね…。何だっけ…。

最近の私、抗がん剤の後遺症のケモブレインか、
はたまた、ホルモン療法の副作用かわからないけど、かなりのボケ頭。

というわけで、
ちゃんと覚えている今のうちに、ホルモン療法の推移をもう一度整理しておく。

●2015.04.22 ホルモン療法開始
 タスオミン(抗エストロゲン薬):閉経前後の薬

●2015.05.19 タスオミン中止
 タスオミン開始2週間後くらいから、両足首皮膚の広範囲に炎症。
 パクリタキセルの浮腫みの蜂窩織炎か?
 タスオミンのアレルギーか?
  ↓
 タスオミンを中止

●2015.06.17 ホルモン療法再開(2剤併用)
 ゾラデックス3ヶ月製剤 (LH-RHアゴニスト製剤):閉経前の薬
 エキセメスタン (アロマターゼ阻害薬):閉経後の薬

このときに参考にした情報:がんサポート2015年4月Vol.145
 -大規模臨床試験SOFTから明らかになったこととは?-
 「閉経前乳がん患者さんには、リスクに応じたホルモン療法が重要」
  木下貴之先生(国立がん研究センター中央病院乳腺外科科長)

●2016.09.08 ホルモン治療薬(LH-RHアゴニスト製剤)変更
 ゾラデックス3ヶ月製剤
  ↓
 リュープリン6ヶ月製剤

<変更の経緯>
 ・ホットフラッシュが酷くなってきたのはゾラデックスのせいかもしれないから、もし閉経状態になっていたらゾラデックスはやめてみましょう。
 ということで、採血して女性ホルモン値を調べた結果、閉経の数値を示していなかった。
   ↓
 ・LH-RHアゴニスト製剤の続投が必要ということで、比較的新しいリュープリン6ヶ月製剤が候補に上がった。
  (ちょうどその頃、私の通院する病院内で、薬剤師さんからドクターに「新しく出たリュープリン6ヶ月製剤」のアナウンスがあったらしい。)
  
<変更決定の理由>
 ・通院頻度が半分になる。
 ・ゾラデックス2回投与より、リュープリン1回投与の方が薬価が少し安い。
 ・ゾラデックス初回投与から1年3ヶ月経つし、薬剤耐性を考慮する意味でも変えてもいいかも。
 ・リュープリン6ヶ月製剤は新しい薬なので、ちょっと使ってみたかった。

<リュープリンに変えてみて気づいたこと>
 ・リュープリンは、ゾラデックスより注射針が細くて投与時の痛みが少ない。
 ・リュープリンは、投与時の出血がほとんどない。
 ・リュープリンの針は細いけど、投与後の痛みはやっぱりある。
 ・リュープリンは、1回打ったあと半年間は薬の効果が有効なので、何かの理由があっても半年間は途中でやめられない。

 今回のことで、主治医の乳腺外科の先生は、
 女性ホルモン値が下がって閉経状態になったら、LH-RHアゴニスト製剤はやめる方向で考えているってことがわかったんだけど、
 以前、腫瘍内科の先生と2剤併用での投薬の話を聞いたときには、「併用しはじめたら5年間はずっと併用する」って言っていたのがちょっと気になるな。

 また、投薬の変更を考えるときは、薬剤師さんの話も聞くことにしよう。


※LH-RHアゴニスト製剤(閉経前)
 卵巣でのエストロゲン合成を抑える。

※抗エストロゲン薬
 ・閉経前後
 エストロゲン受容体をふさいで、エストロゲンが乳がん細胞に作用するのを妨げる。
 ・閉経後
 エストロゲン受容体を分解して、エストロゲンが乳がん細胞に作用するのを妨げる。

※アロマターゼ阻害薬(閉経後)
 アンドロゲンをエストロゲンに変換するアロマターゼを阻害する。

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2016年10月12日公開の、アストラゼネカのプレスリリース(サイトはこちら
「アストラゼネカのフェソロデックス、 進行乳がんの1次治療において無増悪生存期間の延長を示す」
という記事が出ていた。

記事の小見出しは、

フェソロデックスは病勢進行リスクを20%低下させ、
無増悪生存期間中央値をアリミデックス以上に延長
というもの。
第III相FALCON試験のデータにより、局所進行または転移閉経後乳がん患者さんの1次治療におけるアリミデックス(アナストロゾール)1mgとの比較において、フェソロデックス(フルべストラント)500mgが優れた無増悪生存期間(PFS)中央値を示したことを発表しました。
FALCONについて
FALCON (Fulvestrant and AnastrozoLe COmpared in hormonal therapy Naïve advanced breast cancer) 試験は多施設共同無作為化二重盲検第III相試験です。

要は、「局所進行または転移閉経後乳がんで、アリミデックスよりフェソロデックスの方が効く」っていう臨床試験の結果が出たってコト。

で、プレスリリースによると、アストラゼネカは、
この試験結果を踏まえて、フェソロデックスの適応拡大の手続きを始めるために、各国の規制当局と協議中とのこと。

いまは、
閉経後乳がんのホルモン療法での1次治療では、まずアリミデックス(アロマターゼ阻害薬)を使って、
その後アロマターゼ阻害薬の効果がなくなったらフェソロデックス(抗エストロゲン薬)を使うけど、
(「患者さんのための乳がん診療ガイドライン 2016年版 より」)
これからは、フェソロデックスから使い始めるようになるのかもしれない。

主なホルモン剤
(「患者さんのための乳がん診療ガイドライン 2016年版 より」)


気になったのは、有害事象に関する記述↓↓
フェソロデックス(フルべストラント)のほうが、多いのかな??

フルベストラント群およびアナストロゾール群において最も頻繁に報告された有害事象はそれぞれ関節痛(16.7%対10.3%) 、顔面紅潮(11.4%対10.3%)、および悪心(10.5% 対10.3%)

ちょっと気になる。
どうなんでしょうか。

私の場合、アロマターゼ阻害薬も飲んでいるけど、
アリミデックスじゃなくて、エキセメスタンだしな・・・。


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